一般情况下，大家发现自己流鼻涕总是和感冒、鼻炎等联系起来。然而事实并不总是如此，鼻子里流出来的液体，还有可能是脑子里的“水”！大约2个月前，杭州的赵先生开始流鼻涕，还经常感觉头痛，起初他自认为是感冒了没当回事。但他没想到这次感冒异常顽固，医院，依旧没有缓解。不停地流鼻水已经让他十分尴尬，但更折磨他的是头痛。于是，赵先生来医院呼吸科就诊，接诊医生认为赵先生的头痛并不简单，建议他转诊到神经外科。神经外科副主任医师江力在详细询问病史及检查后怀疑：赵先生流的不是鼻涕，而是脑脊液！再仔细询问病史，原来赵先生前2个月骑电动车出过一次车祸，只是当时没什么感觉，所以没重视也没检查。江力严重怀疑赵先生流出的脑脊液和他这次车祸有关。检查结果是赵先生的前颅底骨折，而且额底的部分脑组织透过骨折缺失的地方挤入了鼻腔，并伴有脑脊液漏！（疝入鼻腔的脑组织）手术团队第一时间清理周围病变组织，最终，手术顺利，术后赵先生流了2个月的“鼻涕”终于止住。如何区分“鼻涕”和“脑脊液”？医院耳鼻咽喉头颈外科主任余滋中介绍，发现脑脊液鼻漏要尽早处理，否则容易引起颅内感染（致命性危险）或引发肺炎。那该如何区分鼻涕和脑脊液？余滋中表示，脑脊液鼻漏容易被误认为是过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎，后两者往往都有诱发因素，比如花粉季、屋尘或温度变化等，伴有鼻痒打喷嚏等症状，且通常是两侧鼻孔流清涕。而脑脊液鼻漏，常常是毫无征兆流出，患者低头或用力时，清水样鼻涕流出更快，并且一般都是单侧鼻腔。另外，有些患者还表现为夜间平卧时，鼻漏后流引起咳嗽。少数患者可能出现不明原因的脑膜炎症状。余滋中提醒，如果单侧鼻腔间断或持续流出较多清水样液体，可能还伴有夜间咳嗽，尤其是有头部外伤史，或脑膜炎病史的患者，需要引起足够的重视，医院就诊。在完善鼻内镜、颅底CT、磁共振、脑脊液糖定量等检查后，确诊是否患脑脊液鼻漏。脑脊液漏出来，可能是这两个原因“脑脊液为无色透明液体，包围并支持着整个脑脊脊髓。”余滋中介绍，人的头部分为颅和面（五官）两个部分，两部分之间的位置叫颅底。如果颅底骨板出现缝隙或者漏洞，那脑脊液就会顺着漏洞流出。就像一楼（鼻腔）天花板有裂缝，二楼（颅脑）的水就顺着缝隙流到一楼来。通常来说，一种是漏到鼻腔，一种是漏到耳朵里，因此常见为脑脊液鼻漏、耳漏。余滋中表示，脑脊液鼻漏的原因比较复杂，通常可以分为两大类：外伤性和自发性。所谓外伤就是受到外部伤害，比如车祸致头部外伤，使颅底骨折、硬脑膜撕裂，出现脑脊液漏。而自发性就是毫无征兆突然开始流出，这种患者往往女性较多，中老年人常见，而且部分患者表现为偏胖。其发病原因为：部分患者存在良性高颅压，脑脊液缓慢侵蚀颅底薄弱骨质所致，而另外一部分患者由于颅内肿瘤或脑积水所致颅内高压导致。出现这些症状要警惕！1.单侧或双侧鼻腔间断性或持续性流出清亮、水样液体，单侧居多，伴随嗅觉减退或消失等症状；2.低头、用力、压迫双侧颈静脉时，可使症状进一步加重；3.外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻腔流出；医生提醒，尤其有头部外伤史或脑膜炎病史的患者要特别留心。另外，也有少数患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎，主要表现为发热、头疼、伴有恶心呕吐等症状。（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端编辑崔可腾综合都市快报、光明网、西湖之声、十堰晚报、）
