化脓性鼻窦炎

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小儿鼻窦炎这样或许更有效 [复制链接]

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小儿鼻窦炎这样或许更有效!

小儿鼻窦炎是儿童较为常见的多发病,病程长,复发率高,患儿的分泌物往往集聚在鼻腔、鼻窦,甚至倒流到咽部,引起严重的鼻塞、涕多、张口呼吸,夜间睡眠不安稳等问题,严重影响生活质量。

感染与变态反应造成的黏膜水肿是鼻窦炎的主要原因。黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻,局部组织缺氧、纤毛活动减弱,为病原体定植提供良好的基础环境,促进黏膜炎症的恶性循环。因此,抗炎、抗水肿,通畅引流成为治疗小儿鼻窦炎的关键环节。

临床治疗小儿鼻窦炎以抗生素为主,同时常予以一些辅助治疗例如局部应用激素。大量研究表明,局部使用糖皮质激素具有起效快、消炎作用强的特点,能使局部微小血管收缩,降低毛细血管通透性,减轻炎性渗出和水肿,缓解鼻窦口区域的炎症反应,增加鼻窦口直径,促进鼻窦引流,增加鼻窦通气,促进感染消除,降低复发的频率和严重程度。

在给药方式上,雾化吸入剂量小、副作用小、操作简单,可使药物呈微粒状更易扩散至鼻腔深部及裂隙,产生广泛的消炎、消肿作用,同时还易作用于下呼吸道,对气管、支气管炎起良好的治疗作用,疗效显著,患儿更容易接受。

鼻窦雾化有何不同?

因为鼻窦口区域结构复杂,普通的雾化颗粒难以通过并沉积到鼻窦腔内。对于鼻窦的雾化吸入,《雾化吸入在FESS围手术期的疗效》提到,PARI鼻窦雾化器能产生振频为50Hz的振荡脉冲气流,使气雾进入并沉积于一般雾化吸入难以到达的鼻窦窦腔内,更彻底地发挥药物作用。

什么是脉冲振荡技术?

如上图,当鼻腔内脉冲震荡达到峰值时,鼻腔内的压力会大于鼻窦腔的压力,根据空气动力学原理,伴随较高向较低压力传递的过程,鼻腔内的药物颗粒,被递送至鼻窦腔,而没有脉冲震荡功能的时候,药雾颗粒大部分停留在了鼻腔。在MRI下,上气道传统鼻腔吸入方式药物沉积在鼻腔和咽腔,而伴随脉冲震荡的雾化,药物沉积在窦腔。

口服药物是鼻窦炎的常规治疗手段,但经常有治疗效果不如预期且反复发作的可能。如果鼻窦炎症不能得到有效控制,有可能会累及其他器官,并严重影响生活质量,以至于不得不考虑手术治疗。而对于儿童患者来说,由于鼻部的骨性结构还没有发育完全,手术指征又是极为严格和谨慎的。

因此,对于鼻窦炎患者,不管是成人还是儿童,都需要及早控制炎症,以避免病情反复、恶化而不得不采用手术方式治疗的可能。

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