化脓性鼻窦炎

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慢性鼻炎治疗之三邪气由里出表则病愈 [复制链接]

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慢性鼻炎的治疗过程总体是有一定的规律可循的:疾病向愈的过程,其实就是邪气由里出表的过程。我们要认清楚这个规律,把握好治疗的节奏,不要被症状的变化迷惑,在不同的阶段,及时地调整治疗方案,这样才能收到好的治疗效果。

下面就以一个病例来说明和讲解:

这是个9岁的小患者,鼻塞流涕多年。来时检查双侧鼻腔粘膜肿胀苍白。

首诊:

鼻塞流涕兼右脉濡弱,磨牙。这是太阳中风证。舌白水滑,即是纯寒无热。予大剂桂枝汤加减。

二诊:

复诊已无磨牙。鼻粘膜仍然苍白肿胀。脉寸部不足,浮显细紧,沉显濡弱。现在正气不足,风寒久留在里的本质开始显露出来了。用补中益气汤加麻*附子细辛汤。托出陈寒。

三诊:

症状见轻,用参苏饮加麻*附子细辛汤补正气,健脾胃。

四诊:

该诊患者开始出现本质性变化,原来双侧鼻腔粘膜肿胀。现在检查一侧鼻腔通畅,粘膜淡红(正常),一侧鼻腔粘膜苍白肿胀。症状也由原来的双侧鼻塞,变为交替性鼻塞。这是邪气由里出于少阳的表现。用麻*汤加苓桂术甘汤加小柴胡汤加减。

五诊:

症状继续好转。方子基本不变。

六诊:

第五诊后没多久,患者父亲打电话给我说小孩着凉感冒了,鼻塞流涕加重,还发烧。我一听,心里知道这是邪气出表,治疗进入最后阶段了。我让他们过来复诊。把脉见双弦脉,右寸脉沉取滑。予小青龙加麻杏石甘汤。患者药后愈。此后鼻炎少有发作,即使发作,症状也轻,且服药即好。

以上的这个病例非常好的展现了慢性鼻炎的一个完整的治疗过程。其中最为关键的是:家长和患者都非常配合地执行了不吹空调,不吃冷饮的这个要求。这是治疗取得效果的关键。

偶尔的会有一些患者家长取药给小孩后打电话给我说小孩吃药后咳嗽加重了或者鼻炎加重了之类的。其实大多都是由于小朋友用药以后出汗,然后又吹到空调导致的。比如有一次一个咳嗽的小朋友,打脉濡软,身有微汗。开了桂枝汤加厚朴杏仁。家长第二天跟我说用药小孩咳嗽更厉害了,回来一打脉,变成了沉弦紧脉。我在原方上加了小青龙的配方,叮嘱药后出汗不可吹空调,后来咳嗽就很快好了。

夏天本是毛孔打开,寒湿外出的最佳时机,可惜这个时候人们贪图冷风。导致气机内郁化热。就更加喜欢吹空调,如此形成恶性循环。同时也为秋季燥咳以及春季温病埋下了种子。

须知,空调使用过度。已然成为疾病的温床。

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