化脓性鼻窦炎

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全球家具建材CBD7月新都开建 传统产业革命性转变


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1. 2 手术方法 首先指端部分组织缺损创面常规清创处理, 皮瓣的旋转点为远指间关节处掌横纹与指侧正中线交点, 皮瓣轴心线为动脉背侧支处的起点至近指间关节横纹的顶点间连线, 皮瓣轴心线在指背设计锯齿形切口, 受区创面具体的形状、大小设计皮瓣, 皮瓣面积需要较受区放大约10%[1]。皮瓣的旋转点至受区远端的距离为皮瓣蒂部的长度, 并适当加长约0.5 cm, 以利于皮瓣旋转覆盖创面时无张力。蒂部近基底部需带宽约0.3 cm皮肤, 以利于皮瓣通过开放性隧道修复创面。首先切开皮瓣近侧部分, 依次切开皮肤及皮下组织, 解剖并游离出指背神经背侧支及伴行营养血管。切断指固有神经背侧支及伴行营养血管, 确认指背神经背侧支及伴行营养血管完全包含于皮瓣内[2]。皮瓣切取平面为伸指肌腱腱膜的表面, 尽量避免损失伸指肌腱腱膜, 以保证供区游离植皮的成活率。然后切开皮瓣的两侧部分, 切开后两侧需保留3 mm筋膜组织, 浅表的静脉需要切断、结扎。至皮瓣蒂部近基底部时需要尽可能保留筋膜组织, 带宽约0.3 cm皮肤, 并防止皮肤与筋膜组织分离影响皮瓣血运。至远侧指间关节处, 避免损伤指背神经背侧支及伴行营养血管与指固有动脉背侧支形成的交通。皮瓣完全游离掀起, 观察皮瓣边缘渗血及毛细血管返流快慢情况。皮瓣的旋转点至受区间皮肤给予切开, 形成开放性隧道。创面内确切止血, 皮瓣旋转覆盖创面。确保皮瓣蒂部无明显牵拉、压迫及扭曲, 缝合修复创面, 防止缝合过紧影响皮瓣血运[3]。供区取上臂内侧中厚皮片移植修复。

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