治标宜宣通,治本宜温阳,祛除病理因素宜化饮。合而言之,即“宣肺通窍,温阳化饮”。此虽为治疗过敏性鼻炎的大法,因临床更多寒湿为患,故选方我常以麻*细辛附子汤合苍耳子散加味治疗,效果甚佳。然临证仍要结合具体情况来辨析,并非过敏性鼻炎皆寒证。验案1:张某,女,7岁,年2月6日初诊主诉:反复鼻塞流涕3年余。病史:患者母亲代诉,3年前患者感冒后,经治疗恢复不彻底,遂反复出现鼻塞、流鼻涕,吹风扇和空调则加重,到处医治,中西药遍试,效果不佳。经人介绍前来就诊,刻下症:患者精神稍差,面色白,晨起鼻塞严重,打喷嚏,流漬鼻涕遇风尤甚,出汗多,特别怕风,无口干口苦,二便正常。舌质淡,苔白腻脉寸浮细,关尺沉。辨证:太阳病兼饮。治则:温肺化饮,宣通鼻窍。方药:桂枝加*芪汤合苍耳子散加味。*芪20g细辛2g桂枝10g苍耳子5g干姜5g茯苓10g白芍10g红枣10g白芷5g辛夷5g炙甘草10g3剂,每日1剂,水煎服,1日之内当茶慢慢饮。二诊:患者母亲代诉,服完第2剂鼻塞明显改善,3剂中药服完,鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状基本消失,出汗明显减少,稍怕风。嘱原方继服7剂。三诊:诸症消失。为防止复发,原方转做膏方调理1月余,鼻炎痊愈。按:患者晨起鼻塞严重、打喷嚏、流清鼻涕,辨证属苍耳子散方证;遇风尤甚,出汗多,特别怕风,脉寸浮细,辨证属桂枝加黃芪汤方证;鼻涕清,苔白腻,脉关尺沉,当辨为里有寒饮,以干姜、细辛、白芷温阳化饮治之。故合方取效甚捷。验案2:杨某,男,28岁,年5月8日初诊。主诉:反复鼻塞10余年。病史:患者诉10年前感冒恢复后因天热天天吹空调而引起,反复晨起鼻塞、流涕,海边吹风和开空调则明显加重,到处医洽,效果不好。经朋友介绍前来就诊。刻下症:患者精神尚可,每日晨起鼻塞严重,怕风吹,遇风则打喷嚏、流清涕，很少出汗,口苦无口干,二便正常。舌质淡,尖红刺,苔白腻,脉寸弦,关尺沉弱。辨证:太阳、少阴合病。治则:温肺化饮,宣通鼻窍。方药:麻*细辛附子汤合苍耳子散加味。麻*10g细辛5g制附子10g苍耳子10g荆芥10g防风10g通草10g*芩20g白芷10g辛夷10g7剂,每日1剂,水煎服,1日之内当茶慢慢饮。诊:患者诉服完7剂中药鼻炎症状基本消失,已无口苦。为防止复发,原方转为膏方,继续调理3个月。按:患者晨起鼻塞严重,打喷嚏,流清鼻涕,辨证属苍耳子散方证;怕风,清涕,脉关尺沉,辨证属麻黃细辛附子汤方证;遇风则打喷嚏,加荆芥、防风,口苦、舌尖红刺,加黃芩。1.鼻炎多在感冒后,若遇感冒勿拖延通过临床问诊,我发现鼻炎患者多在感冒后发生,或因感冒治疗不彻底,或因患者感冒拖延想自愈。故而我在门诊常告诉大家,若遇感冒勿拖延,一定要及时正确治疗,中医治疗感冒通常在一两天内痊愈,但要找到好的中医大夫。2.小儿鼻炎多因寒,常吹空调起祸端现在小儿鼻炎患者越来越多,究其原因是因为空调使用过多,几乎每个家长都担心孩子睡觉热、出汗多,于是天天晩上吹空调,孩子睡觉出汗确实少了,但是患上了晨起鼻塞、打喷嚏的鼻炎。因此,我常告诉大家,空调太过伤人体阳气,尽量少吹。如果太热没办法,一定要开空调,建议尽量设置在28℃及以上。另外,还要注意经常吹空调容易干燥,孩子更容易诱发上呼吸道感染。3.鼻炎症状缓解后,膏方调理更关键临床上特别常见的是鼻炎症状一旦缓解或消失,许多患者或医生以为治好了,便不再重视后续治疗,于是不久又复发,最后成为反反复复治不好的疾病。其实鼻炎症状缓解之后,巩固调理更关键,这决定了患者是否会反复发作。为方便患者坚持服药,我通常建议后期采用中药膏方调理3个月,基本很少有人复发。4.鼻炎患者的宜忌我在临床上总结了鼻炎患者的“三忌二宜”三忌:一忌喝凉茶吃生冷、一忌长时间吹空调,三忌感冒拖延不治。二宜:一宜坚持锻炼身体,二宜煲汤炒菜放姜预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
