北京中科白瘕风医院是三甲吗 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/摘要
目的:探索复方木芙蓉涂鼻软膏联合抗感颗粒治疗婴幼儿急性鼻炎的临床疗效,并研究其安全性。方法:收集本院年9月~年12月收治的例急性鼻炎患者的临床资料,按随机方法将例患者分为治疗组1、治疗组2及对照组,治疗组1单用抗感颗粒,治疗组2在治疗组1的基础上联用复方木芙蓉涂鼻软膏,对照组采用复方福尔可定口服溶液,疗程5d,观察治疗效果。结果:单用抗感颗粒的治疗组1总有效率为90.0%(45/50),加用复方木芙蓉涂鼻软膏的治疗组2总有效率为98.0%(49/50),而采用复方福尔可定口服溶液的对照组总有效率只有72.0%(36/50),两组治疗组治疗效果显著,差异有统计学意义(P0.05),均无明显副反应发生。结论:复方木芙蓉涂鼻软膏联合抗感颗粒对婴幼儿急性鼻炎有较好改善,并且安全有效,值得在临床上推广使用。
关键词:急性鼻炎;复方木芙蓉涂鼻软膏;抗感颗粒;临床疗效;安全性
DOI:10./j.issn.-..02.
引言
耳鼻喉科中发病率最高的要数急性鼻炎,它是由鼻腔粘膜被病*感染,从而引起的急性炎症疾病,中医上又称“伤风”,一年四季皆可出现,但以冬春季为多见,多发于气候突变,寒暖失常之时,临床表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛等症状[1-2]。治疗时,西医主要为对症治疗,局部采用鼻内减充血剂,症状较重的患者多加用激素治疗,且西医目前对急性鼻炎没有较好的治疗手段。而婴幼儿本身抵抗力较弱,易患本病且反复发作,复方木芙蓉涂鼻软膏为道地苗药,由木芙蓉叶等四味中药材组成,具有解表通窍、清热解*的功效,对急性鼻炎有很好的治疗效果。我院研究应用复方木芙蓉涂鼻软膏联合抗感颗粒治疗婴幼儿急性鼻炎取得了良好的临床疗效,结果如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选医院年9月~年12月收治的婴幼儿急性鼻炎患者例,按随机方法将入选的患儿分为观察组1、观察者2和对照组三组,每组分别50例,男女各一半;年龄6个月~10岁;病程1~5d。具有可比性(P0.05)。
1.2治疗方法
治疗组1:使用抗感颗粒(每袋5g,四川好医生攀西药业有限责任公司)用法用量:开水冲服;1-5岁,0.5袋,5-10岁,1袋;每日3次,治疗1周。治疗组2:在观察组1的基础上加用复方木芙蓉涂鼻软膏(2g/支,贵州良济药业有限公司),取适量软膏,涂于患者鼻腔双侧,早晚各1次,治疗1周。对照组:采用复方福尔可定口服溶液(60ml/瓶,香港澳美制药厂,HC)用法用量:两岁以下儿童:一次2.5ml;2~6岁儿童:一次5ml;6岁以上:一次10ml,一日3次。
1.3诊断标准
参照国家中医药管理局颁布的《普通感冒规范诊治的专家共识(版)》和《普通感冒中医证候诊断标准(版)》,急性鼻炎(普通感冒)主要依据典型的临床症状诊断,并在排除其他疾病的前体下确诊。
1.4纳入标准
(1)符合急性鼻炎(普通感冒)西医诊断标准或伤风感冒中医标准;(2)首次用药前如有发热者(体温≥37.3℃且≤39℃);(3)年龄5个月至11岁患者,男女不限;(4)患者依从性良好;(5)患儿家属知情同意。
1.5排除标准
(1)本次就诊前24小时内已用其它治疗本病药物者;(2)白细胞或中性分类超过参考值上限;(3)对本药物及其组成成分过敏者。
1.6治疗标准评定
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的伤风鼻塞疗效评定标准。治愈:急性鼻炎症状消失,其鼻腔体征呈现正常;显效:鼻塞、流涕、喷嚏缓解,鼻黏膜充血,鼻分泌物明显减少;有效:鼻塞、流涕、喷嚏轻度缓解,鼻黏膜充血,鼻分泌物减少;无效:急性鼻炎症状未消失或加强。
1.7统计学方法
对症状改善等数据进行t检验,计数资料采用X2双侧检验,以检验水平α=0.05,P0.05显示其差异有统计学意义。
2结果
2.1三组临床症状好转时间比较
治疗组1、治疗组2患儿鼻塞、咳嗽、流鼻涕好转时间均比对照组短,而加用复方木芙蓉涂鼻软膏的治疗组2的症状消失情况较治疗组1较好,并且首次用药后可以在5min左右改善鼻塞症状。三组比较,P0.05,见表1。
2.2三组临床治疗效果比较
治疗组患儿治疗的总有效率均比对照组高,并且加用复方木芙蓉涂鼻软膏的治疗组2总有效率高于只单用抗感颗粒的治疗组1,三组比较,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。
2.3副反应
在观察临床治疗过程中,治疗组1和治疗组2患者均无明显不良反应,肝肾功能等检查未见异常变化。对照组个别出现头晕、胃肠不适等情况。
3讨论
急性鼻炎作为一种常见的流行性疾病,全年都有可能发病,尤其是在季节变化、交替时最为严重[1]。中医称为“伤风鼻塞”。由脏腑失调、外邪侵犯所致。《*帝内经》:鼻塞不利、鼻窒、鼽窒等均与本病有关[3];李东垣《内外伤辨惑论·卷上》:伤风则决然鼻流清涕,其声嘎,其言响如从瓮中出[4]。中医认为风热之邪是导致该病的主要原因,从口鼻而入,使风热之邪气上侵于肺,或风寒化热而侵于肺,从而导致患者肺的功能失和,使得肺气不宣,因此出现咳痰、打喷嚏等急性症状;而邪气病*任然停留在鼻腔内,从而导致鼻黏膜红肿,鼻塞气热;热附于表,此时患者则可见身热恶寒、头痛等症状[5]。
复方木芙蓉涂鼻软膏起源于苗医药,是在黔东南苗族侗族自治州一位老苗医贡献的祖传秘方基础上,利用现代药物科学技术研制而成的。该方以木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑等四味药材为主药,具有解表通窍,清热解*的功效[6-7]。其主要成分木芙蓉叶性凉,归肺经。主要含有*酮苷、山柰酚-3-O-β-芸香糖苷等主要活性成分,现代研究表明木芙蓉叶抗感染作用来源于其有效成分,主要用于无名肿*,关节炎,烧、烫伤等。付文或等[8]采用鹿角菜、蛋清对大鼠致肿的实验表明木芙蓉叶总*酮对非特异性炎症具有良好的抑制作用(P<0.01),并且木芙蓉叶对体外病*具有抑制作用。有实验证明[9-10]芙蓉叶的水提取液对甲1、甲2型流感病*有抑制作用,其与金刚烷效果相当;地榆中地榆皂苷具有促进造血作用,研究表明地榆主要具有止血,抗菌,抗病*,促进伤口愈合,抗炎,抗过敏,抗氧化,抗癌,保肝,止泻,抗溃疡,镇吐,增强免疫功能等作用[11-12];冰片中所含的物质对非特异性炎症具有抑制和明显的镇痛作用[13];薄荷脑外用止痒止痛、促进循环并引起清凉感抑制痛觉神经[14]。从分析中我们可以看到应用复方木芙蓉涂鼻软膏可以迅速通过鼻黏膜吸收,并快速缓解急性鼻炎引起的鼻塞等症状,并且软膏涂抹在鼻腔内还能有效防止细菌入侵呼吸道,使用方便,依从性强。
另外,抗感颗粒中的金银花清热解*、疏散风热,对多种病*都具有明显的体外抗病*作用[15];赤芍清热凉血,散瘀止痛,对多种病原微生物有抑制作用[16];绵马贯众清热解*,其煎剂对各型流感病*有不同程度的抑制作用[17]。
本研究对照组采用复方福尔可定口服溶液进行治疗,此复方由福尔可定、盐酸苯丙烯啶、盐酸伪麻*碱、愈创木酚甘油醚、海葱流浸膏和远志流浸膏组成。其中福尔可定,别名吗啉吗啡,是一种中枢性非麻醉性镇咳药,据报道有恶心、嗜睡不良反应,大剂量可引起烦躁不安及运动失调,或有成瘾的可能,目前英国和澳大利亚已经禁止2岁以下儿童使用含有福尔可定成分的镇咳药[18]。盐酸伪麻*碱为肾上腺素受体激动药,对鼻腔黏膜血管有收缩作用,减轻鼻塞、流涕等症状。此方只能缓解患儿症状,对患儿有一定的副作用,且疗效差。
因此,复方木芙蓉涂鼻软膏联合抗感颗粒在治疗婴幼儿急性鼻炎中优于复方福尔可定口服溶液,既能很好地克服西药带来的不良反应,又能在中医辨证上达到良好的效果[19],并且软膏剂鼻腔涂抹给药,用药方便;迅速改善鼻腔通气,无明显不良反应,无依赖性、成瘾性。故复方木芙蓉涂鼻软膏联合抗感颗粒可迅速改善患儿的临床症状,对婴幼儿急性鼻炎安全有效,值得在临床上推广使用。
作者简介:张家燕,易志刚*(主治医师,主要从事儿童耳鼻喉科疾病诊治)
工作单位:医院(耳鼻喉科)
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(本论文刊载于中医眼耳鼻喉杂志年第9卷第2期)
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