刘茜檬导读：临床总有还没看好的病人，需要不断学习。白天临证，晚上读书。本文源自网络，我自己又加工整理了一下，方便学习。一、生麻*6,生石膏15,杏仁10,生甘草6,姜半夏10,茯苓10,厚朴10,紫苏梗10,枳壳10,生山栀10,连翘15患者体格较壮实而皮肤比较粗糙，容易动则出汗、咳喘，局部分泌物色*粘稠，咽唇舌红，咽喉容易疼痛。二、柴胡15,*芩10,姜半夏10*参10,干姜5,红枣15生甘草5,桔梗10,川芎10,辛夷花10,生石膏20,荆芥10防风10清水鼻涕只是过敏表现，清水鼻涕辩为寒要有佐证的。三、荆芥连翘汤针对免疫亢进，小柴胡汤可以针对免疫紊乱。而免疫低下有中虚之桂，血虚之归，阳虚之姜附，阴虚之冬，气虚之参芪等。患者免疫功能是低下的。柴胡剂多用于免疫紊乱失调的症，有热有寒，有虚有实，不太亢进，也不太虚弱，总之是机体都乱了。四、总结了一下不同年龄段鼻炎与经方小儿：麻*杏仁甘草石膏汤，小青龙汤，除烦汤及其合方等少年：除烦汤及其合方(患者多心情不安、烦燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝，可伴有咽喉不适，胸闷腹胀等；)，葛根汤(皮肤粗糙，平时出汗不多，肩颈部容易酸痛，头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不红)小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏(关键是有过敏证)，小青龙汤等青年：荆芥连翘汤，小青龙加石膏汤，葛根汤、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏等中年：柴归汤加荆芥防风，小青龙汤，五积散等老年：桂枝加附子汤，玉屏风散，小青龙汤加附子，麻*附子细辛汤，真武汤等热能出汗，湿能出汗，虚也能出汗，关键还是要看整体。使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿容易感冒，稍受风冷则鼻塞流清涕等。另还有其他类方治疗鼻炎：增液丸、伍炳彩葛根芩连汤合四逆散要点：额部的疼痛酸胀*芪桂枝五物汤、桂枝汤、麦味地*丸、补中益气汤等思路。四、鼻炎与类方1、桂枝类(中虚)基本方：桂枝汤桂枝汤夹寒，桂枝加附子汤夹郁，柴胡桂枝汤2、柴胡类基本方：小柴胡汤加川芎辛夷桔梗生石膏夹热：荆芥连翘汤夹血虚、湿：柴归汤加荆防。3、麻*类基本方：麻*汤、葛根汤加川芎辛夷桔梗生石膏夹热：麻*杏仁甘草石膏汤夹寒：麻*附子细辛汤夹湿：小青龙汤(加生石膏、加附子)4、*芪类：基本方：玉屏风散夹寒：合真武汤总之，经方万万不是针对某个症状用药，疾病和体质两大抓手，是经方治病的核心故而经方很死，方证相应，要求严格。*师治疗过敏性鼻炎多强调患者的体质状态。临证常用的处方有小青龙汤、葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、小柴胡汤加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。体质辨证是长期安全使用中药的重要保证，本病在麻*剂的使用中尤显。因麻*中含有麻*碱、伪麻*碱等多种药理成分，在具有良好抗炎、止痛等功效的同时，还能引起交感神经兴奋等，故有心脏病、高血压、以及慢性病的患者要谨慎使用。小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多*肿，鼻塞、打喷嚏而局部分泌物(鼻涕、唾液等)清稀；葛根汤加川芎、辛夷多体格壮实，皮肤粗糙，平时出汗不多，肩颈部容易酸痛，头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀，咽喉不红；适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗糙，容易出汗、咳喘，局部分泌物色*粘稠，咽唇舌红，咽喉容易疼痛，多配山栀、*芩、连翘、半夏等；八味除烦汤患者多心情不安、烦燥易怒，鼻腔粘膜容易充血，常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝可伴有咽喉不适，胸闷腹胀等；使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿，容易感冒，稍受风冷则鼻塞流清涕等；过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等过敏，此可看作柴胡证“往来寒热”的范畴，故可使用小柴胡汤治疗，可加入生石膏、辛夷、桔梗川芎等陈某，女，33岁，-09-15初诊。形瘦，肤*，体弱。有甲减病史十年。平时畏寒肢冷，易鼻塞流涕，晨起打喷嚏。经常头晕头痛，每次经来有腹痛2~3天。大便正常，睡眠可。舌胖苔薄，脉沉细。此例的病理性质是“阴证”大家的看法都一致的，重在温阳，这类的方子有桂枝类方，附子类方，麻*类方。典型的甲减病人就是典型的中医阳虚表现，真武汤，四逆汤等温阳剂常适用处方：当归12,肉桂12,白芍15,大枣20,细辛6,炙甘草6,吴茱萸10,干姜10,辛夷10,白芷10。7帖患者头痛，痛经，畏寒，支持当归四逆汤证，合吴茱萸汤加强散寒除饮之效。患者患过敏性鼻炎多年，鼻塞、流清涕、打喷嚏反复发作，偶有咳嗽，痰多。怕冷，腹部按之软，咽喉不红。舌质淡，色暗红，苔薄白。患者方面孔，八字眉，讲话慢，平时胃口不错，活动不多，容易汗出疲乏。*芪30白术15防风15桂枝15赤芍15生姜10葛根30红枣20甘草10玉屏风合桂枝加葛根汤小儿形体壮实，脸色偏暗。容易感冒发烧，感冒时首要症状咽喉疼痛。有痢疾、腮腺炎等病史。现为过敏性鼻炎所困，常常鼻中有*浓鼻涕，鼻中堵塞感。夜间打鼾，呼吸时鼻中声音清晰。小儿汗出较多，舌黯红苔腻。生麻*5克，生甘草5克，生石膏15克(先煎)，*芩6克，山栀6克，连翘15克，制半夏6克，川朴6克，干姜3克，红枣20克麻杏石甘汤合八味除烦汤陆某某女，45岁本市城建局职工，年8月27日初诊，患过敏性鼻炎两年，刻下鼻痒，喷嚏，流清涕，无嗅觉，遇冷空气或灰尘则加重，苔淡红，脉象弦滑，此病人中等身材，面*，饮食大小便都正常。处方：柴胡12*芩10半夏10*参10桂枝10白芍10细辛10大枣五个生姜3片炙甘草6根据此病人久久不愈反复发作的表现符合小柴胡往来寒热证的延伸。病人喷嚏证实为桂枝鼻鸣证。柴胡桂枝汤加细辛南马滩村小学校长，男，58岁，患过敏性鼻炎8年，医院中西药治疗皆效果不佳，于年秋来我处就诊，当时鼻流清涕鼻塞喷嚏连声，多白色痰，主诉天冷或遇凉风加重，素日不易出汗，其体型中等，肤色青黑，舌苔水滑，脉象弦滑，余辩为麻*体质小青龙汤方证，予以小青龙汤加附子五副药后病人症状大轻。余以前方为主加*芪陈皮又进十五剂，病人痊愈，随访至今没有复发。过敏性鼻炎的患者，女性，31岁，山西人，在我地开饺子刀削面馆，诉患此病已年余，流清涕打喷嚏，鼻痒遇风冷而加重，鼻涕常常不自觉的流出，在顾客面前甚是尴尬，不得已前来治疗，余贸然断为小青龙汤证，开方五副，复诊没有效果，余以为药效未到又进五副然依然无效，余颇迷惑，再观病人体质中等偏瘦，面红，表情急燥，坐立不宁，自诉症状偏多，余然发现此人乃柴胡体质，立刻疏小柴胡加细辛。五副药后病人诉症状大轻，效不更方再进十副，病人愈。患者，男，周长春，27岁，厦门市同安区，现厦门通士达照明有限公司工作，流*鼻涕，稍有血丝，经常鼻塞到闻不出味道，脖子有点酸痛。此人尚壮，稍口干。处方；麻*6甘草6石膏15*芩6栀子6连翘10辛夷10川芎8葛根20干姜5红枣15，前后述10帖完全好转，脖子酸痛也恢复。一年随访无复发。麻杏石甘汤加*芩栀子连翘辛夷川芎葛根姜枣其他文章《产后流汗怕风，感觉像被吹透了，像在冰箱一样》《怎样喝水才是正确的呢？》《那些喝酒导致的疾病》《今天你补对了吗？》《刘伊森感冒了，来聊聊空调病的故事》《满脸痘痘＋前胸后背痘痘＋颈椎病＋便秘》《肝郁化火的痘痘——刘医生，你开的中药加激素了吗？》《色红、油腻、化脓的痤疮》《高中生严重的青春痘用中成药好了》
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