TUhjnbcbe - 2025/4/25 17:56:00
很多鼻息肉患者在经过鼻内息肉切除手术治疗后，没过多久又复发，经历了痛苦却不能除根，这些患者常常提出这样的疑问：鼻息肉为什么容易复发？医院（医院）炎症性鼻病科主任万玉柱解释，慢性鼻窦炎、鼻息肉是发病率较高、具一定异质性的炎症疾病，虽然患者进行了精准的个体化鼻内窥镜手术，术后复发仍然是令人头痛的问题。同为鼻窦炎、鼻息肉，但预后可能大相径庭。有些患者在术后恢复得很好，不容易复发，而有些患者术后迅速复发，成为难治性鼻窦炎。鼻息肉术后复发原因主要有以下几个方面：1.鼻腔内嗜酸粒细胞过高。复发的鼻息肉组织往往在显微镜下可见大量的特殊的炎症细胞——嗜酸性粒细胞。2.严重过敏和哮喘。鼻息肉常常与变态反应相关，在伴有哮喘和季节性鼻炎等呼吸道变态反应性疾病的患者中，息肉更易复发。3.术后不注意护理，引发鼻息肉的恶习不改。如吸烟、喝酒、挖鼻等等。4.局部因素——鼻窦结构发育异常。如果鼻腔发育异常，就会导致引流欠佳，因此鼻息肉更易复发。鼻息肉患者的治疗过程确实是一个综合而复杂的系统工程，每一个环节都至关重要。手术仅仅是治疗过程中的一半，关键在于术后持续而规范的随访。第一次术后复诊通常在术后两周进行，可以清除术腔冲洗未排出的可吸收海绵、痂皮和分泌物。第一次复诊清理术腔至关重要，如果没能按时清理，可能会导致术腔感染或头部闷痛等不适。第二次术后复诊通常在术后1个月进行，可以清除术腔冲洗未排出的痂皮和分泌物，清除后大部分患者仍可见黏膜肿胀和囊泡。第三次复诊一般是术后3个月，可以清除术腔冲洗未排出的痂皮和分泌物，此时部分患者的术腔已完成上皮化，没能上皮化的术腔仍有囊泡或肿胀的患者，仍要坚持用药，坚持复诊。清理术腔至关重要，如果没能按时清理，可能会导致术腔感染或头部闷痛等不适。复诊并不代表治疗结束，而是治疗进程的延续。医生会根据患者术腔的恢复情况制定后续的复诊计划，通常是每月一次。一般情况下，鼻窦炎、鼻息肉患者在三个月到半年内会达到治愈标准；而对于嗜酸性粒细胞优势型鼻息肉患者，则需要更长期的随访和综合治疗，以控制炎症，防止复发。总体而言，鼻窦炎和鼻息肉的治疗需要持久、规范和综合的措施，而手术后的复诊则是治疗过程中不可或缺的重要环节。希望患者能够认真对待每一次复诊，以确保最佳的治疗效果。