化脓性鼻窦炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 18:25:00
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有鼻炎手术研究者通过对60例行功能性鼻内镜手术治疗的儿童及青少年慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉患者术后6个月、1年、18个月、2年的随访资料数据进行分析。结果:60例患者术后随访6个月复发2例,术后1年复发6例,术后18个月复发13例,术后2年复发21例。

鼻窦炎和鼻息肉这两个词,

对于鼻炎患者来说,再熟悉不过了,

人们对其的印象大致分两种:

一是得这个病的人非常多,但凡有鼻炎,往往都免不了同时患有鼻窦炎或者鼻息肉;

二是这个病很难治愈,即使手术后也很容易复发,就像割韭菜一样,割了一茬又长一茬。

所以做过或准备让孩子做该手术的家长们非常关心,为何鼻窦炎-鼻息肉那么容易复发?以及如何预防复发,今天就和大家一起探讨一下。

儿童及青少年鼻窦炎、鼻息肉手术后容易复发,到底是为什么呢?

手术要求精细,一般医生难把握

“鼻窦”是围绕在鼻腔周围并借住鼻腔相通的含气空腔。共有四对,共八个。两个眉毛之间的额窦(两个),两个眼睛之间的筛窦(两个),两个眼睛下边的上颌窦(两个),还有鼻子最后面,嗓子小舌头后上方的骨头里的蝶窦(两个)。

简单来说,鼻窦主要包绕在眼眶的上方、下方和内侧,操作疏忽不但对眼眶有损伤,还可能波及到眼睛甚至颅底下方。

所以该手术对医生的要求非常高。既要做到将病变清除干净,同时还要保护周围的重要器官,即使十分有经验的医生做手术完全成功的概率也不到80%。

过敏体质术后易复发

另一个导致鼻窦炎、鼻息肉复发的因素是体质因素。

患者如有哮喘、过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受(不明原因引起的呼吸道高度敏感状态,此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘),这些都是鼻窦炎-鼻息肉复发的危险因素,临床上也称为难治性的鼻窦炎-鼻息肉,这些患者手术之后复发的比例是非常高的。

鼻窦结构特殊,病灶“死脓”难清理干净

根据上面的内容,我们已经知道鼻窦的基本结构了,除了太阳穴附近,鼻窦几乎遍布整个头部,同时,鼻窦口极小且深在隐秘,4对鼻窦又相互毗邻,只要有一个细菌或病*没有清理干净,时间久了就还会复发。

另外,由于鼻窦和眼睛相邻,如果病*、细菌组成的“死脓”正好在离眼睛很近的位置时,这些“死脓”是无法清理干净的。

儿童及青少年患者的依从性较低

意思是患者在术后是否听医生的话,按时复查、用药。将近60%的复发与患者依从性不好有关。如果患者不遵从大夫的建议,儿童及青少年的自觉性比较低,加之家长对复查的重视程度不够,医院复查和坚持用药,那么即使不是易复发体质,术中病灶清理得也很干净,也会有很高的复发风险。因为恢复阶段的鼻腔内会产生结痂、不良肉芽、黏膜肿胀及粘连,不及时清理都会给复发带来隐患。

以上就是儿童及青少年鼻窦炎、鼻息肉手术易复发的几个原因,家长为儿童及青少年患者选择治疗方式时,要根据孩子体质等因素综合判断。

如果已经选择了手术治疗,建议患友做到以下几点:

1

术后坚持复查不能少于6个月:出院后1周去第一次复查,3周去第二次复查,此后每1~2个月都复查一次。

2

感冒及时就医:患者出现了感冒,医院检查。因为感冒对鼻腔术后的恢复是一个极大的干扰。

3

避免鼻腔污染:用清洁的冲洗液冲洗鼻腔、避免长时间待在污浊的环境里、戒烟等。

4

减少花粉吸入:如果患者有过敏性鼻炎,那么在花粉较多的春秋季,外出最好带上口罩,从室外进到室内要进行鼻腔冲洗。

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龚庭鼻炎馆】提醒您:

鼻炎虽是一种常见疾病,但它也会给患者的生活工作带来极大的影响。而鼻炎所导致的其他并发症还包括肺气肿、肺心病、哮喘、中耳炎、脑膜炎等等,其中约九成的鼻咽癌更是由于鼻炎恶化所致,因此及时治疗尤为关键。

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