化脓性鼻窦炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/18 2:05:00

气溶

岩盐气溶胶治疗的临床应用始于80年代中期。应用岩盐气溶胶治疗室内可控治疗微气候治疗方法在医疗单位的临床工作中,实际采用始于年,对在不同医疗单位内用经过岩盐气溶胶疗法治疗多名患者的效果评估可以说明岩盐气溶胶疗法的高度疗效。例如:82-97%的病因不同的支气管性气喘、枯草热、慢性非阻塞性和阻塞性支气管炎、有复发和迁延病程的急性支气管炎、支气管扩张疾病、上呼吸道疾病、某些皮肤病患者采用本疗法均取得了良好效果。岩盐气

在进行岩盐气溶胶治疗时,对临床检验和机能指数的变化分析表明如下:86%慢性非阻塞性肺疾病患者治疗有效。85%轻度和中度支气管性气喘病人状况有所改善,75%重度支气管性气喘病人,98%慢性支气管炎和支气管扩张病患者状况也有所改善。岩盐气溶胶治疗疗程快结束时,未见病人状况恶化。主要因感染因素致病的轻度和中度支气管性气喘、慢性支气管炎、支气管扩张病患者治疗效果最好。具有支气管反应能力、初级改变临床症状的支气管性气喘患者治疗效果甚微。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法指南)哈尔滨市源清贸易有限公司

在分析慢性非阻塞性肺疾病患者临床症状时发现以下特点:咳嗽在治疗初期绝大多数(95%)病人均可见到。一般来说,治疗3-5天咳嗽特点有所改变,伴有痰量增多,粘度降低,这说明呼吸道排痰功能有所改善。岩盐气溶胶治疗疗程快结束时70%病人仍见咳嗽,但阵发性的剧烈的干咳大大减少,大多数病人咳嗽都变得容易咳出痰来。

81%慢性非阻塞性肺疾病患者在岩盐气溶胶治疗疗程初期出现呼吸不适,而且其中1/3(32%)病人呼吸不适表现为反复发作的窒息,只是结合药物治疗后才有缓解。经治疗后,半数患者仍有呼吸不适,然而其中绝大多数呼吸不适被认定为轻度的呼吸困难。岩盐气溶胶疗法18岩

应用岩盐气溶胶治疗有助于提高药物疗法的效果和降低药物负荷,半数患者在岩盐气溶胶治疗过程中,撤消了作为抗炎治疗手段的吸入用皮质类固醇,1/3病人得以降低皮质类固醇治疗的剂量。接受吸入用β---爱体激活剂促效药的60%病人,可以停止服用皮质类固醇或减少服用的次数和剂量。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法

应用岩盐气溶胶疗法,可以大大减少疗程期间支气管痉挛反应的发生次数。仅有15%病人在治疗不同的期间,发生或加剧呼气困难,这些是具有支气管高度过敏临床症状的患者,实际上对这部分患者没有任何疗效。根据先前一些研究资料观察到,经常发生性支气管痉挛反应的患者,可能与不够最佳的和不稳气溶胶弥散环境(介质)的刺激作用有关。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法指南)哈尔滨市源清贸易

岩盐气溶胶疗法临床效果可由支气管肺系统机能状况的检验资料证实。例如,根据强制呼气流量曲线的检测资料,可以看出岩盐气溶胶治疗后支气管系统各项指数可靠的正面变化。根据肺的一般体积描记法和扩散能力的资料,发现支气管性气喘病人的支气管阻抗力余气量和充气能力均有降低。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法

对外呼吸机能的个体评估表明,在疗程初期60%患者发生支气管通气障碍,其中1/3患者有严重障碍。疗程结束时,尚有半数患者可见支气管障碍,其中轻度和中度障碍比例增加,严重障碍比例几乎减少1/1.7。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法指南)哈尔滨市源清贸易有限公

在对比患者在一次岩盐气溶胶治疗前后的外呼吸机能指数时,未能发现指数有任何实际改变。在岩盐气溶胶治疗疗程期间,对流量曲线变化检测结果表明,患者到第7天强制肺活量、强制呼气量、强制呼气、最大呼气量流速、第14天强制肺活量最大呼气量流速,到疗程结束时强制肺活量、肺活量均有增加。在7次、14次治疗后和整个疗程结束时,未见各项数据变化有明显差异、也就是说经过岩盐气溶胶治疗,可以看到支气和通气能力确实有所改善,这种改善在第7次时即已出现,且保留至疗程结束。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复

无论观察期限多长,有严重阻塞性障碍的患者,可见支气管通气能力指数确实有所增加,有中度阻塞的一类患者改善不够明显,而有特轻和轻度支气管通气能力障碍和有正常指数的各类患者改善不明显,治疗前和岩盐气溶胶治疗过程中,强制肺活量和强制呼气量的数值和这些指数变化之间发现了确实的反联系:即强制肺活量和强制呼气量的原始值越小,治疗后这些数增加的越多。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法

岩盐气溶胶治疗前后用别罗切克进出口行支气管解痉试验,使我们有可能确定岩盐气溶胶治疗类型和推断治疗的作用机制。各种病因致病的支气管性气喘患者,在岩盐气溶胶治疗前后的这项试验中,可观察到在外呼吸机能不同方向变化情况下呈阳性。某些慢性阻塞性支气管炎患者到期疗程结束时,在各项临床机能圴有好转的情况下呈阳性。某些慢性阻塞性支气管炎患者到期疗程结束时,在稳中有降项分临床机能均有好转的情况下,此项试验转为阴性。而有时显支气管阻塞综合症和治疗初期对支气管解痉药无反应的患者,经治疗后试验呈阳性,同时临床、机能状况有所改善,这说明支气管β—肾上腺感受器敏感性提高。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法指南)哈尔滨市源清贸易

因此,各项临床、机能检验结果可以使人认为,岩盐气溶胶治疗并不是对支气管痉挛阻塞因素施加直接影响,而对支气管通气能力的确良正面作用,则是靠对内分泌障碍因素,可能还有炎症因素施加影响而逐渐发生的。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法指南)哈尔滨市

在对有反复发作和迁延病程的急性支气管炎病人的研究结果表明,在炎症不严重情况下岩盐气溶胶治疗亦有效。临床机能数据的正面变化(好转)与致病菌的排除、支气管粘膜炎消失、免疫系统某些环节受到促进有关。与此同时,还可见肺新陈代谢活性好转:血清素分泌正常化、脂类-抗氧人剂的过氧化物氧化系统内失衡明显减少。岩

大家知道,鼻咽部状况在某些情况下是支气管树状况的间接反映,并对慢性非阻塞性肺疾病病程有影响。对鼻咽部粘膜活组织检查表明,中性白细胞、巨噬细胞和淋巴细胞平均数量,经治疗后在视野中减少。上皮细胞被致病、肺炎症球菌感染指数和上细胞粘连指数有所降低。同时表明,大多数病人皮肤表面皮菌成份正常化了。在感染致病的支气管性气喘这类患者各项指数变化成份均比较明显。岩盐气溶胶

所得数据已为支气管性气喘、慢性阻塞性支气管炎和黏液阻塞症患者支气管内容物进行的细胞细菌检验结果证实。岩盐气溶胶治疗前,支气管洗出物的特点是细胞生命力低、异常细胞增多、支气管上皮中性白细胞和细胞含量在肺泡巨噬细胞数量减少情况下增高,经治疗后,则见中性白细胞比例降低,肺泡巨噬细胞比例增高,细菌数减少。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法指南)哈尔滨市源清贸易有限公司

已经证实,岩盐气溶胶疗法对慢性非阻塞性肺疾病患者体液免疫和细胞免疫状况有正面影响。说明支气管性气喘患者在岩盐气溶胶治疗作用下免疫球蛋白E含量减少的检验数据值得特别注意。岩盐气溶胶疗

所得数据还证明上下呼吸道粘膜炎症反应减少,致病微生物被排除,机体总的非特异和免疫反应能力提高。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合

在耳鼻喉科应用岩盐气溶胶疗法,92%变态反应性鼻炎患者和76%血管舒张性鼻炎均有疗效。急性化脓性副鼻窦炎经治疗后,再次穿刺鼻窦没有脓性内溶物,X光检查也证实了好转,%病例水肿均消失。同时鼻病和鼻窦病患者用普通体积描记法测定的鼻阻力减少1/2.1。慢性咽炎患者52%主诉消炎。咽鼓管耳炎患者亦有疗效。患者术后康复期缩短。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法指南)哈尔滨市

特异反应性皮肤病、牛皮癣、湿疹、继发性脓性皮炎等皮肤病患者采用岩盐气溶胶治疗亦有疗效其中大多数患者都接受过通常的基本药物治疗均无明显疗效。特异反应性皮肤病患者在急性炎症渗出消退期,或属弥漫型时治疗有效。岩盐气溶胶治疗对皮肤有抗炎和抗痒作用,可使小裂口和皮肤脱落逐渐痊愈。岩盐气溶胶治疗对脓球菌感染的疗效亦得到肯定。

(有迁延病程的急性呼吸器官疾病和处于消退和缓慢恶化阶段的慢性非阻塞性肺疾病)

慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎

慢性非阻塞性和阻塞性支气管炎

支气管扩张病

急性支气管炎(2周以上的)

复发性支气管炎

支气管哮喘

各种不同临床病理变化的支气管性气喘

肺炎、烟肺、尘肺、硅肺、矽肺

黏液阻塞症、粘膜水肿、咳喘

慢性上呼吸道疾病

受生产性粉尘(污染物)和吸烟影响产生的咳嗽(包括二手烟)

岩盐气溶胶治疗有助于改善支气管的排痰功能,因此这种疗法最好给那些有内分泌障碍临床症状的患者在其有下列主诉时安排:岩盐气(1)有难以咳出黏痰的咳嗽;岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(2)伴有间隔啰音的阵发性干咳;岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中(3)伴有难以咳出的少量痰的呼吸困难或窒息发作;岩盐气溶胶疗法18岩盐(4)咳痰功能低下。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法指南)哈尔在听诊时,可听到病人有干性的、主要是低沉的、咳嗽时改变部位的啰音。岩

经1-5次治疗,慢性非阻塞肺疾病患者即表示自我感觉好转,睡眠正常化,呼气困难和窒息发作消失或减少。排痰量增加,痰液变稀,而且容易咳出,呼吸具有水泡性质,干性啰音数量减少。岩盐气溶胶疗法18

某些有支气管性气喘严重病程和外呼吸机能明显障碍的患者,经5-7次岩盐气溶胶治疗后可能见到短时的状况恶化,这种状况可能持续3-5天,通常不撤消岩盐气溶胶治疗,临床上这种情况表现为咳痰困难、阵发性咳嗽呼吸困难加、窒息发作次数频繁。这类临床表现可能与由大支气管管腔分泌黏液过多和来自小支气管分泌的黏液稠块栓塞所致的支气管排痰功能暂时恶化有关,也可能与支气管内溶物的流变特性因出现凝滞的分泌物发生改变有关。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在

某些患者在这一期间,可能出现生化指标活性程度升高,血液中白细胞分类记数改变,支气管和通气能力恶化,这些改变说明呼吸的局部反应和机体对所用的治疗因素作用,作出总的反应能力的变化。

到治疗疗程结束时,患者总的状况有所改善:如睡眠正常化,周身不适、虚弱、多汗症状消失,神经系统状况稳定等。在绝大多数情况下,窒息和呼吸困难发作停止或发作次数和强度减少,从而可以撤消吸入拟交感神经一肾上腺药或降低其剂量。咳嗽停止或强度减轻,痰减少,痰变成黏液性的而且咳出容易得多,肺部听诊情况正常或好转,鼻呼吸轻松。在治疗过程中患者状况有好转时,如作为抗炎治疗的主要是吸入的皮质类固醇,则可降低剂量或予以撤消。在某些情况下患者状况改善,可以降低替代皮质类固醇疗法的剂量。岩盐气溶胶疗法18

根据纤维支气管镜检查资料,大多数病人做支气管内窥镜检查图像正常,粘膜炎症改变、消失或大大减少,支气管分泌物量和支气管过度反应表现程度降低。岩盐气溶胶疗法18岩盐气溶胶疗法在综合治疗和康复中的应用(方法指南)

慢性支气管炎初期主要表现为外源影响症状,如吸烟人的咳嗽、“清嗓”咳嗽、“刺激”咳嗽、根据外呼吸机能资料确认阻塞性综合症形成的初期体征的患者,进行岩盐气溶胶治疗可改善支气管的排痰功能。治疗3-5天后,他们可能出现黏液分泌过多,有时呈灰黑色,或在胸廓下部出现少量主要为低音色的干性啰音。更常见的情况是在整个疗程期间,未见临床症况有任何改变,在岩盐气溶胶治疗结束时,在某些情况下这些人咳嗽消失。岩

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