过敏性鼻炎是以突然或反复发作的以鼻痒喷嚏,流清涕,鼻塞为主要表现的鼻病。本病不分男女老幼一年四季均可发病,但有季节性与常年性发作的不同。
引起过敏性鼻炎的变应原主要为吸入物,其次是食物。常见、主要吸人变应原有:
1.屋尘系存在于室内、尤其居室内的陈旧尘土,实为多种变应原的混合物,除含有织物纤维及垫料外,还含有几乎下述各种吸人变应原。室内堆放长久的书籍报刊等亦有大量吸人变应原附着和躲藏。
2.螨其种类庞杂,成为人类致敏原的主要是屋尘螨、粉尘螨和宇尘螨。其致敏性极强,活螨、死螨、螨的皮屑和排泄物都具抗原性。屋尘螨广泛存在于屋尘中,尤其是床垫料、枕垫料、地毯和窗帘中,与人接触密切,喜温暖潮湿。10~32度,相对湿度80%左右为其最佳生长繁殖环境。各种螨其抗原性相似,而粉尘螨易于饲养,故以共制备抗原浸液,用作皮试和脱敏。3.昆虫、蟑螂、蚊、蝇、蜂、蛾、蝶等的鳞、毛、蜕皮、脱屑、残骸、分泌物及排泄物等均可致敏。4.羽毛主要是家禽及观赏鸟类的羽毛,且与屋尘螨关系密切。因后者可潜藏在其中生长繁殖。5.上皮猫、狗、兔等及家畜的上皮脱屑,唾液、尿等排泄物均具抗原性,并且脱屑比毛的抗原性更强。近年来饲养宠物者日渐增多,由动物皮毛致敏者屡见不鲜,尤以儿童居多。6.花粉为引起花粉症的致敏原。有较明显的区域性及季节性。多为风媒花,其粉粒多而细小,重量轻,极易随风飘散,据测在洋面及高空均能收集到花粉颗粒。常见的有蒿属、豚草、苋科、藜科等以及槭树、云杉、构树、柏树、杨、柳、梧桐及向日葵等,而以豚草和蒿致敏性最强。7.真菌(其无处不有、无时不在,不但通过吸人途径,还可通过食入、接触、注入等途径进入人体。常见致敏真菌有间链孢霉、单孢枝霉(亦称着色芽生菌)、锈霉、黑粉霉、蠕孢霉、曲霉、青霉、根霉、镰刀霉、念珠菌、酵母及蘑菇孢子等。它们靠孢子及菌丝碎片传播,体积小而轻,易随风吹起而四处飘散。
8.枕垫料、床垫料等的植物纤维,除虫菊等驱蚊剂,化妆品香料,扑粉,含有亚麻仁油等的洗发剂,烟草粉尘以及蓖麻子等均为常见致敏原。9.化学物质如洗涤剂中的各种酶类,塑料工业中使用的甲苯二异氰酸脂,各种燃料燃烧后释放出的二氧化硫等。10.食物中常见致敏原如面粉、奶、蛋、鱼、虾、花生、大豆及某些水果、蔬菜等。11.接触物有化妆品、假首饰、油漆等致敏者亦常见。
临床征候1.发病情况好发于青壮年,男女均可患病,无地域性。有常年性与季节性发病之异。常年性者,一年四季发作不断,清晨起床时尤易发生。季节性者,以春秋两季易发。2.病史有反复发作的病史,可有家族史。3.突然阵发性鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞
发作时鼻内奇痒,喷嚏少则几个,多则几十个,鼻涕呈水样,量多。发病迅速,消失也快,消失后则如常人。部分患者在症状发作时伴有眼痒、结膜充血或其他过敏疾病(如皮肤发痒、哮喘病)的发作,在间歇期可有交替性鼻塞。症状呈常年性或季节性(花粉播散季节)反复发作。常年性者尤以早晚发作较多。4.鼻黏膜苍白水肿鼻腔检查,发作时见鼻黏膜苍白水肿,鼻内大量清水样分泌物潴留;间歇期鼻黏膜可为苍白、淡紫、暗红或正常。病程长者可并发鼻息肉。
预后与转归1.预后过敏性鼻炎属慢性发作性疾患,易于反复发作,迁延不愈,而且与体质因素有关,彻底治愈较难,故预后较差。但若坚持治疗,对于控制发作,减轻病状.预防并发症的发生有着积极的意义。2.转归过敏性鼻炎治疗及时,坚持治疗,多数能够控制疾病发作。若不重视治疗,则易并发鼻息肉、鼻窦炎。年久不愈,或年老体弱者,可发展为哮喘等。
护理与预防1.保持室内空气新鲜,不要摆放毛皮类衣物和玩具,尽量不饲养毛皮类动物等。
2.避免接触花粉、灰尘等不洁之气,戒烟洒,避免或减少不良刺激。3.早上冷水洗面,晚上热水浸足15~20分钟。4.每日早晚以双手食指上下来回按摩鼻梁两侧至局部发热感。
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