CPAP即持续正压通气(ContinuousPositiveAirwayPressure)，即用面罩将持续的正压气流送入气道，用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。CPAP呼吸机是新生儿科常用的抢救设备，也是每一位新生儿工作人员必须掌握的操作技能。笔者根据近几年在新生儿科的工作经验最想跟大家分享的还是关于CPAP的护理和注意事项。使用CPAP的患儿，若是护理得当，对病情的发展起到至关重要的作用。
新生儿CPAP也叫持续气道正压通气，是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期（吸气及呼气相）均提供一定的正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用，以保持气道处于一定的扩张状态，这种气道扩张称为持续气道正压（CPAP）。
CPAP适应症
早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合症、早产儿功能残气量降低，肺不张，肺水肿，气道阻力增加，通气血流比例失调，肺内或心脏水平右→左分流，梗阻性呼吸暂停等病人。
CPAP的具体操作步骤
1、当班护士接到上CPAP的医嘱后，先要摆好患儿体位，连接好CPAP装置。尤其要放置好鼻塞位置，鼻塞不宜过紧，每两小时应放松一次，以防止鼻塞固定过紧压迫局部，造成鼻粘膜、鼻中隔组织坏死。调节好CPAP压力及吸氧浓度，使患儿经皮测血氧饱和度和血气维持在正常范围之内，并做好记录。
2、据患儿病情需要，2~4小时进行一次口中咽部、鼻腔吸痰，同时可备复苏囊正压给氧。进行CPAP时，为防止空气进入胃内引起腹胀，使膈肌上升而影响呼吸，应插胃管进行胃肠减压。在使用CPAP时及时发现和纠正CPAP装置的故障，做好呼吸回路管道和接头的消*。
3、应将患儿置于辐射台上或暖箱内保暖，并根据胎龄、体重、日龄调节温度，保持新生儿处于适中温度，使体内耗氧量最低，环境相对湿度为50%~60%为宜，治疗护理操作尽量集中进行。
4、应加强营养，能吸吮的患儿和医生沟通可采用少量多次喂养，应避免呛咳。不能吸吮的患儿可采用胃肠营养或给予静脉营养，以增强患儿机体抵抗力。
5、在使用CPAP过程中应严格遵守消*隔离制度，注意手卫生，防止医源性感染。
CPAP的禁忌症
1、肺气肿：肺气肿患儿肺泡已明显扩张，如再增加呼吸道正压，有使肺泡破裂的危险。
2、气胸：CPAP可使肺泡破裂处加大或更不易闭合。
3、腹胀：CPAP可抑制胃肠蠕动，使胃肠胀气，呼吸道正压可将气体压向胃内，严重者可引起穿孔。未经治疗的先天性隔疝，应用nCPAP可出现腹胀，进一步压迫胸部脏器。
4、局部损伤：面部、口腔食管和颅骨近期做过外科手术或受过外伤，急性鼻窦炎、鼻出血。已知或怀疑有鼓膜破裂或其他中度的耳部疾病。
使用CPAP的注意事项
1、通气护理。需为患儿清理口腔、呼吸道分泌物，定时为其翻身拍背，并固定好鼻塞和管道，确保其呼吸畅通。
2、情绪护理。需注意观察患儿是否出现哭闹、躁动情况，可适度应用镇静剂。
3、病情监护。需密切观察患儿各项生命体征，对存在呼吸困难、呼吸窘迫者进行针对性处理，在输液时需注意控制好输液速度。
4、并发症预防。需固定好鼻塞，以免造成鼻部损伤，在更换或消*鼻塞时动作要轻柔。如患儿在CPAP治疗时出现呼吸窘迫症状则可采取PS替代或机械通气治疗。
5、如压力过高可导致气漏，二氧化碳潴溜，影响回心血流等。
6、对吸入性肺炎出现肺气肿，PO2≥65mmHg时不宜使用CPAP4、自主呼吸弱或无自主呼吸应考虑气管插管。
来源：护士网
作者：贾烨
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