小儿鼻炎的中医药治疗与护理
写在开篇，中医药从业者，都得有几分情怀。
上个周四下午一个患儿的家长火急火燎地跑到我的诊室，气喘吁吁的对我说：“刘......刘大夫，XX街同仁堂抓药的说，您的这个方子有问题......我小孩都吃9付了，不会吃坏吧？！”
说真的，这个小孩五岁，鼻炎病史四年，我对他印象很深刻。家长这么一说，我也楞了一下。额......会有问题吗，会有什么问题，他舌尖这么红，适量用些石膏，君臣佐使都有考虑，舌、指纹也与方子相适应，不会有大的问题啊？！电光火石之间，我点开了小孩的病例，看了看具体的用药，没问题啊。我也一脸迷惑
“那边说我这药有什么问题”
“抓药的说你麻*用得太多了！石膏也多！！这两药吃多了，对小孩也不好！！！他还说这种小方子他们一般都不给抓，还说这个香囊就能治鼻炎......”
听到这里，我不禁哑然：“真的鼻炎香囊有用的话，这四年里河北、医院、儿科权威早就给你们用了呀，还用这么折腾你们吗.....”
简单聊下患儿的具体病情。患儿五岁，形体中等，精神活泛，面色白而偏青。鼻炎四年，鼻塞，呼吸不畅，夜间需用嘴巴呼吸，指纹沉滞偏青，脉数而不扬，舌尖红甚，苔白滞偏厚，大便排解不顺，两天一次，平素喜喝柠檬水。患儿鼻医院的鼻炎丸经常服用，糠酸莫米松鼻喷更是每天双侧鼻孔都要喷一次......中医认为鼻为肺之门户，患儿鼻塞，清窍不通，病在鼻窍，属于肺系病变，是肺气雍遏之象；夏至已过，小儿之脉当有洪大之象，患者脉象沉取虽数而有力，举之却颇为平静，加之舌尖红，苔白滞略厚，亦是肺气雍遏之症候，此等证候，治疗起来自当宣达肺气，略佐辛凉。所以才会方中那样麻*桂枝同用，再用石膏杏仁清降肺气。在这样的思路下，小孩吃了三剂，晚上不再张嘴睡觉，鼻中出气轻松。患者二诊之际，诸症减轻，考虑麻*桂枝辛散太过，所以在原方的基础上加了*参、*芪各3克，但是患者服用后症状后症状改善反而不如前三剂。肺气雍遏，补气之味尚不能早用，麻*石膏怎么有害？！
所以三诊之即，我思忖再三又改回原方，但却没料到在同仁堂，闹出了这样的“尴尬事情”。其实写这些，并不是为了“批评”同仁堂（我一小小医生没资格也没兴趣批评），中药药材质量把控，同仁堂确实可靠，也是因为如此，小孩儿四年的鼻炎，才能三剂药就有明显的改善。这也是我经常让患者去同仁堂取药的原因，而且所开的方剂也就十几块钱左右，走不走医保，都不会加重家庭的经济负担。
但是，另一方面，作为中医药的从业人员，我们也应该有更慷慨的情怀来接纳这些小的“不成样子”的处方，只要它能为患者解决困扰，举手之劳，且有何愿与不愿之谈？
另一个非常重要的问题，就是小儿鼻炎的中医药调护理也是所有家长比较关心的问题。
第一：鼻炎期间少吃生冷水果。
小儿喜食甘甜之品，但消化系统发育却很不完善，过量的摄入水果，不仅仅会刺激胃肠蠕动节律，而且水果产生的饱腹感也会减少小儿的食欲，妨碍主食的摄入，长此下去，小儿的营养吸收跟不上，气色自然会越来越差。从中医角度来看，小儿脾胃不足，肺脉又起于中焦，过量食用水果，水湿内生，留于脾胃，上犯肺经，自然会出现脾胃不好，甚至是咳嗽的症状。清代著名医生叶天士的“稚年夏月食瓜果，水寒之湿著于脾胃，最易肚膨泄泻”说的就是这个道理。
二、谨慎使用治疗鼻炎感冒的中成药、丸药；
从中医角度来看，不论是鼻炎，还是感冒，在治疗过程中，都会用上宣散肺气的药物，传统中药丸剂作用于胃肠道，但与解决肺气雍遏，这一矛盾的关键，相错甚远；且“丸者，缓也”丸药多用于治疗慢性虚损性疾病，之于慢性鼻炎，使用丸药，也多是在疾病快要收尾之际，用之太早，有“闭门留寇的嫌疑”
三、不建议使用各类的“小儿糖浆”
正如前文所言，治疗小儿鼻炎、感冒，用药轻清宣散，尚有力有不逮之嫌，糖浆太过于滋腻，感冒鼻炎初期服用，让病邪外散无由，于病情是有害无益的。
今天下午，小孩儿妈妈又冒着大雨过来，察色观脉之余，她嘀咕道“这一块钱的挂号费您不收，方子又让去同仁堂抓，我都不知道你图的都是什么？”......无他，中医情怀耳！