过敏性鼻炎之中西医疗效比较
近日，网络上有一篇关于过敏性鼻炎的名医解答，医院院长张罗关于过敏性鼻炎防治的访谈录，原文如下：
过敏性鼻炎高发季，你最关心的防治8问
名医解答！
张罗，医院院长、中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会主任委员,专注鼻科领域近30年，国际鼻感染与过敏科学学会前主席、中华医学会变态反应学分会前任主委，获有国家科技进步奖、北京市科学技术奖、华夏医学科技奖等各大奖项。张医院变态反应（鼻过敏）科是我国鼻科学和变态反应科学双领域的领*团队，门诊可开展先进的皮下免疫治疗（包括集群免疫治疗）及舌下免疫治疗，创新开展过敏性鼻炎的手术治疗方法。春季到，鼻炎闹。眼下正是过敏性鼻炎高发季，很多人都在忍受反复发作的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，痛苦不堪。近年来，我国的过敏性鼻炎患者人数仍在不断攀升。张罗院长团队率先完成的一项开创性研究结果显示，仅在年到年6年间，患病率就从11.1%提高到了17.6%，患病人数从1.4亿增加到约2.5亿……过敏性鼻炎已经成为困扰国人的重要健康问题。4月6日上午，第四届国之名医·优秀风范奖获得者、医院院长、中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会主任委员张罗莅临《人民名医》演播间，对过敏性鼻炎患者关心的话题给了出权威解答。张罗院长直播现场1.问：过敏性鼻炎如何判断？许多人出现过敏症状时，买点鼻喷类药物喷，可取吗？张罗院长：过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎的症状是很相似的，患者自己并不好判断，所以最有效的治疗方法是通过医院的耳鼻喉科或过敏科、变态反应科进行一个精准的诊断。专业的鼻科医生在诊断过敏性鼻炎时，会先做一个鼻内镜检查，看看有没有鼻息肉、鼻中隔偏曲等器质性病变。如果没有再通过抽血来排查过敏源，对于疑难的患者还会结合鼻腔分泌物进行诊断。在精准诊断后，再进行治疗才能起到好的疗效。千万不要指望鼻喷类药物治好你的鼻炎，这些药是治不了病的。此类药物医学上称为鼻黏膜减充血剂，长期使用对鼻黏膜伤害是非常大的，不建议使用。2.问：有些人一到换季就犯鼻炎，但并没有检测到过敏原，是怎么回事？张罗院长：有一些鼻炎跟季节的变化有关系，比如在季节变化的时候，像空气的温度、湿度这些有变化，也会对鼻黏膜造成影响，出现一些症状，这些应该不是过敏性鼻炎，因为它并不明确到底对哪一个东西过敏，不像花粉这样明确。那么这些因素通常是物理性的，或者是化学性的，尽管它和过敏性鼻炎症状类似，但是这样的鼻炎通常看成非过敏性鼻炎。空气当中某些致病因素，也会首先袭击鼻腔器官，所以鼻部炎症非常常见。就像我们洗手一样，刚把手洗干净，很快就会接触到其他的地方，又会受到污染。鼻黏膜也一样，它随时随地是处在一个污染的环境里面，所以它发生一些炎症，是非常常见的。同时把发生在鼻部其他炎症算在内，非过敏性鼻炎，或者鼻窦炎，这些炎症加在一起，我们国家人口当中最少患病率在25%以上。3.问：过敏性鼻炎能治愈吗？为什么患者会感觉病情反反复复？张罗院长：免疫治疗是能够起到根治过敏性鼻炎的效果的！免疫治疗，也叫脱敏治疗，像螨虫过敏、蒿属花粉过敏的患者用免疫治疗都能取得满意的疗效。它本质上是一种调动自身免疫来抵抗过敏引起的临床症状的方法，从治疗上来讲有点类似于打疫苗，打的年数越久，停药后的疗效就能维持得越久，一般来说连续接受免疫治疗两三年，可以维持8~10年的疗效，在此期间，症状很轻甚至是没有，基本上就可以说是治愈了。患者感觉过敏性鼻炎容易反复，一是因为有些过敏呈季节性发作，在非发作期患者感觉痊愈了，等到下一个过敏季又出现症状，他（她）便感觉是复发了，实际上是因为并没有得到有效的根治。另外，鼻腔所处的部位跟外界环境密切接触，同时这样的接触也是终身的，不可能隔断的。鼻部的很多炎症都是这些外界的环境因素直接导致的，某一次炎症的治疗是有效的，也把这一次炎症治愈了，但是不可能预防下一次炎症的发生。4.问：目前对于过敏性鼻炎的治疗有哪些方法？张罗院长：病人来了最急迫的是缓解症状，这些主要靠药物来解决，比如常用的鼻喷激素、口服抗组胺类药物等对缓解鼻部的痒、堵、流涕和打喷嚏这些症状都有很好的效果。但对过敏性鼻炎来说，光“对症”还不行，要做到“对因下药”治疗法才更有针对性。免疫治疗就是对因治疗的方法。传统的免疫治疗要求病人在长达2~3年的时间里，医院打一针，剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐攀升，实际上真正能坚持到底的病人并不多。为适应中国病人的迫切需求，我们团队开始尝试缩短治疗周期，减轻病人反复就医的负担，最终将每周一针连续3个半月的初始治疗缩短到6周，继而每6~8周打一次针维持治疗，疗效和安全性与常规治疗没有差异，大幅度节省了病人的时间和开销。这个疗法我们称为集群免疫治疗，简单来说，患者每次来院可以同时打两针，左右臂各一针，第一针剂量少，打完后先观察半小时，然后再注射剂量较大的第二针。目前这种方法在国内很多单位也都采用了，大家可以根据自己所在的不同的区域，到耳鼻喉科、儿科、呼吸科、过敏科接受到这种快速治疗。5.问：糖皮质激素类药物用久了会不会有副作用？儿童与孕妇能用吗？张罗院长：有些人担心鼻激素会对身体有负面影响，实际上，这种激素药物主要在鼻腔内应用，剂量是非常小的，持续用几个月是非常安全的，即便是给儿童用，安全性也是可靠的。当然，如果儿童对尘螨或蒿属花粉过敏采用免疫治疗是最有效的，越早把症状控制好，对以后的生长发育影响越小。我们一般建议孕妇尽量少用药，能不用药最好就不用药，或者用一些辅助的治疗方式，比如说鼻腔冲洗等，对孕妇和胎儿都没有任何影响。孕妇在怀孕期间，由于体内内分泌环境的条件的改变，会产生一些鼻塞的症状，是很常见的，如果严重到不能耐受，少量用药应该也是安全的。6.问：过敏性鼻炎患者应该如何预防？张罗院长：避开过敏原是最好的预防方式。医院与北京市气象台、中国天气网合作，在我国北方地区建立了40个花粉监控的网络，在北京各个城区都有花粉监测的站点，这样能够比较准确的播报出大气当中的花粉的浓度到底是多少。过敏性鼻炎患者，最近可以常留意看看这个花粉预报，以便采取一定的防护措施。花粉浓度高的话，暂时就别开窗通风了，以减少花粉入室的概率，开车出门要把空调改成内循环，这样外边空气中的花粉就会尽量少的进入到车内来。外出的话，除了戴好口罩，还要戴好护目镜。今年因为疫情防控的原因，大家都习惯了戴口罩，过敏性鼻炎的患者明显有所下降，但过敏性结炎的患者却增多了，很大原因就取决于日常防护没有戴好目镜。需要注意的是，普通的眼镜是起不到防护作用的，因为它的眼周透风，如果手边没有防花粉的专用目镜，临时用游泳镜应下急倒是可以的。7.问：过敏性鼻炎患者为什么越来越多？张罗院长：的确，在我们身边可以看到这样一种趋势：过敏疾病患者越来越多。这跟国家发达的情况是有关联性的，越发达的国家和地区过敏的人群越多见。粗略统计，我们国家过敏性鼻炎患病率超过10%，欧美国家患病率一般在人口中占15%到25%，应该说比例相当高。所以也有一种说法，把过敏性疾病归纳为富贵病的一种，也就是说随着人类生活水平的改善，我们在青少年、婴幼儿时期接触细菌感染的情况越来越少了，那么导致成年以后发生过敏性疾病的比例就会增高。有些人不过敏但到了另外一个城市便出现了过敏症状，这是因为当地的过敏原与当地的环境对他的生活产生了影响，如果这个过敏原的量累积到一定程度便会激发你身体的过敏反应，这也解释了，为什么刚到某地时没过敏，待了几年后便出现症状的原因。此时就医，可根据在新居住地的时长来判断检测哪种过敏源，如果来此地时间短，要排查原居住地过敏原。如果待几年了，便要检测新居住地的过敏原。8.问：保持健康积极的心态可以缓解鼻炎吗？（略）******应该说，上面这篇文章很好，是有关过敏性鼻炎防治非常权威的解答。一，文章告诉我们，过敏性鼻炎严重危害人类健康，易反复，难治愈，高发病率，国内过敏性鼻炎患病率17.6%，患者人数高达2.5亿人，这算是比较权威的数据了。而这还是年的数据，现在的数据显然比这个要高。二，他告诉我们，目前普遍采用激素喷雾剂十抗组胺药的治疗方法只是一种对症治疗，不能治愈过敏性鼻炎。三，目前西医疗效最好的治疗方法是免疫疗法。“免疫治疗是能够起到根治过敏性鼻炎的效果的！”“一般来说连续接受免疫治疗两三年，可以维持8~10年的疗效，在此期间，症状很轻甚至是没有，基本上就可以说是治愈了。”免疫疗法应该是目前西医对过敏性鼻炎能达到的最好的疗效！对于张罗院长所说的免疫疗法，实事求是地讲，其疗效只能算“临床治愈”而不能算“根治”。其一，在治愈后一部分人还有症状，虽然“症状很轻”；其二，疗效只能“维持8~10年”，那么8一10年以后呢？显然还必须继续治疗，所以，这种疗法远说不上“根治”。事实上，医院的许多专家都认为：过敏性鼻炎只能控制症状，不能根治。其三，要求患者必须坚持不间断治疗二、三年。有多少患者能坚持不间断治疗二、三年也是问题。该疗法还存在多种禁忌症，如哮喘发作期、合并有其他免疫性疾病、妊娠期妇女等，都不能使用。此外，该疗法还可能出现局部和全身不良反应。那么，有没有更好的治疗方法呢？可以明确地说，和西医疗法相比，我们独家研制的中药鼻炎宁合剂对过敏性鼻炎的疗效更好，对过敏性鼻炎、过敏性哮喘等变态反应性疾病具有显著疗效，对西医疗法具有明确的优势：一，疗程：上面的西医免疫疗法需要“连续接受免疫治疗两三年”，而鼻炎宁合剂大部分患者只需服药一个月左右，其中快者一两周，慢者两三个月。二，疗效：免疫疗法在连续治疗二三年后，其疗效可“维持8~10年”。鼻炎宁于年用于临床，据统计，其有效率在90%左右，治愈率75%以上，我们的治愈标准是病人完全没有症状，不反复。最早治愈的患者已经五年多没有复发。三，对发病率较高的合并症如过敏性哮喘、过敏性咳嗽以及多种并发症如中耳炎、结膜炎、咽喉炎等具有“多病同治”的综合治疗功效，也基本没有禁忌症。四，安全无*副作用。该方剂由无*性的常用中药组方，经数年临床应用，未出现过*副反应。过敏性鼻炎发病率高，覆盖人群广，患者多是数年甚至一二十年久治不愈，饱受病痛困扰。鼻炎宁合剂对该病见效快、治愈率高，费用低，是过敏性鼻炎治疗上的新突破。鼻炎宁合剂有水煎剂，有经水煎浓缩提取干燥配制的散剂和丸剂，服用方便，疗效稳定。典型病例：一，佀×峰，男，44岁，住西昌市。患过敏性鼻炎23年，过敏源明确为花粉，症状为鼻塞、清涕、喷嚏、头痛、夜里常常难于入眠，并伴有咽喉肿痛，犹以春季为甚，故每年春季要戴两三个月口罩。先后在本地、成都、医院寻专家就医，但病情一直未见好转。年7月开始服用鼻炎宁合剂并配合我诊所自研鼻炎膏外用，用药两个多月痊愈，已四年多未再复发，从年以来，已4年春季没有再戴口罩。其子亦患过敏性鼻炎，服用鼻炎宁合剂2个多月痊愈。二，秦×刚，男，59岁，住北京昌平。患过敏性哮喘十多年，医院林立、专家成堆的北京市，病情却一直不见好转，每天随身携带喷雾剂，靠多次使用喷雾剂控制和缓解病情。患者于年5月经朋友介绍服用鼻炎宁合剂，服用两个多月完全痊愈，最近随访，五年多了，哮喘再没有复发过。三，邓×，女，6岁半，武汉市人。3岁时患过敏性鼻炎综合症，除鼻塞、流涕、喷嚏、并伴有过敏性哮喘，孩子呼吸困难，哭闹难眠，极为痛苦，大人也急得流泪。医院护士，医院打点滴上激素，病情缓解回家，医院，且发病越来越频繁。年3月，家人为其服用鼻炎宁合剂，服药不到2周即愈。年4月电话询访，到现在已五年多没有复发，孩子非常健康。四，王×莲，女，七十四岁，退休医生，居上海。年11月经朋友介绍联系到我们。和其交谈时声音嘶哑，说话一两分钟即咳嗽不止。其称患有过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘和习惯性便秘十多年，医院治疗，均不能治愈。根据她的主诉及症状，我们以鼻炎宁合剂和固元理肺汤加减为其配制了中药制剂，她从年9月13日开始服药，连续服用两个月三个病完全痊愈，至今两年多未复发。下面是她介绍治疗经过的